練馬区　西東京市の動物病院

南大泉せき動物病院です

レントゲンにプラスチックは写るのか

写ることもあれば写らないこともある

プラスチック単独ではレントゲンには写ります

体内に入ってしまうと、まず写りません

特に胃の中にごはんが入っているとほとんどわかりません

レントゲン写真では白いものを透過性が低い（不透過性が高い）

黒いものを透過性が高い（不透過性が低い）と表現します

不透過性が高いもの

金属、石、骨

透過性が高いもの

空気

中間

水、脂肪、筋肉

これらの白黒のコントラストで判断しています

プラスチックの場合こんな感じです

残念ながらほぼ写らないのです

分かることもあれば分からないこともあるんです

誤食してしまった際には

まず異物のサイズ、質、細かく食べたのかをお聞きします

少しでもレントゲンに写りそうであれば撮影します

目的は、レントゲンで異物の位置を特定すること

特定できなくとも異物によって引き起こされた体の異常を察知すること

レントゲンに写らなかった場合

本人の体格、異物のサイズ、異物の性質によって

①吐かせる

②このままうんちに出るのを待つ

③内視鏡

④胃切開

となるわけです

①吐いて異物が出てくればすっきりですが

異物が鋭利なもの、サイズが大きいもの、電池、有機溶媒

などの場合は食道を傷つけてしまう可能性が高く採用できません

食道が裂けてしまうことは本当に怖いです

胸部の手術になりますし、食道自体癒合が遅く縫合も困難です

②異物が小さく、本人の体格も大きい場合うんちで出るのを待つ

も重要な選択肢です

②の怖いところは鋭利なもの、詰まりやすい物であった場合

腸閉塞を起こす可能性、腸穿孔を起こす可能性です

こまかく砕いて食べてしまったのであれば、結構出ることが多いです

詰まりやすいのは、紙製品の丸まったもの、ガーゼなど

植物の種とかは小さくても注意が必要です

③麻酔が必要ですが、胃内を確認できるため有用です

難点は胃内にごはんが多量にあると、適用できません

内視鏡は胃を空気で膨らませて視野を確保しますが

ごはんが入っていると、カメラの視野が確保できず見つけられません

異物が大きすぎても胃の入り口、食道を通過できず採取することができません

④胃を開いて異物を確認、摘出

確かに確実ではありますが、

便で排出できる可能性、吐かせられる可能性がある場合には

侵襲性が高すぎます

じゃどうせレントゲン撮ってもわからないんじゃない？

うんちで出るのを待つなら撮らなくても一緒じゃないの？

いえそうではありません

これらの選択肢を選ぶうえで重要な検査です

まずは動物へのダメージが少ない検査（侵襲性が低い）

レントゲン、エコーをおこなうわけです

異物の性質、異物の場所、本人の体格、腸管の太さ、食道の太さ

細かく食べているのか、レントゲンに写るくらいまだ大きいのか

現時点で異物による体の変化が起こっている可能性

選択肢を選ぶうえで重要な要素がレントゲンではわかります

無駄ではないですよ

動物たちに負担の少ない、侵襲性の低い検査で情報が得られるのであればまずやってあげてください

①②③④

を提案したうえで②を選択される場合も多いでしょう

レントゲン撮って待つだけだった

何もしてくれなかった

そうは思わないでください

うんちで出るのを待つ

検査も無駄ではありません

②を選ぶというための検査です

なにもしなかったわけではありません

可能性を考えて動物たちのために

②を選んだということです

②を選ぶことで

飼い主さんの理解が得られず満足にならないこともあるかもしれません

説明が足りなければすみません

でも

うんちに出て、あぁ、良かったと思えれば

願わくば動物たちの幸せになればまぁいいか

練馬区　西東京市の動物病院

南大泉せき動物病院です

手術の心強い味方導入しました！

手術時の保温装置です

麻酔下では代謝が落ちるため

何もしないでいるとぐんぐん体温は下がってしまいます

体温が下がると術後の覚醒、回復が遅れてしまうため

術中は常に保温が必要です

（低体温手術もありますが割愛）

今までは手術台の下に保温マット

湯たんぽを温めて、都度入れ替えて対応していました

これからはこれ！コクーンウォーミングシステムで保温です

マットを通り動物の周囲を温かい空気で包みます！

なんだ、それだけ？

と思うでしょう　そうでしょう

違うのです

空気の層で覆うことで

しっかり体温を維持したまま手術を終える事が出来ます

原理も見た目も布団乾燥機

ですが手術の強い味方です

原理も見た目も布団乾燥機

でもお値段うん十万円

わかりやすくいうとこれ

が70個くらい

季節が進み、蒸し暑くなってきました

お出かけの際はエアコンはつけたままで

熱中症の多くは室内で発生します

風があるから人が涼しいくらいかな？では動物たちはまだ暑いです

とくにうさぎさん

寒いのには耐えますが、暑いのにはとても弱いです

人が肌寒いかな、くらいの設定でお願いします

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南大泉せき動物病院です

まずは胃に引っ掛かっているポンポンを切開して取り出します

そこからずずーと取れればいいのですが

下流のポンポンが引っ掛かって取れません

無理に引き抜こうとすれば腸が糸で切れてしまいます

ですので胃切開後ポンポンを切断

下流のポンポンにアプローチです

こちらから徐々に手繰り寄せて摘出完了です

紐に限らず輪ゴム、ビニール袋の持ち手、パーカーのフードの紐

などなど思わぬものを飲み込んでしまいます

犬と違い高いところにおいても閉まったことにはなりません

遊んだ後はきちんと扉の中に閉まってあげてください

最近のスマホが大きすぎて

ショップで触った時の写真

こんなに大きいのほんとに使ってる？指届くのか

練馬区　西東京市の動物病院

南大泉せき動物病院です

またしてもブログに上げるのは異物誤食

いや、他の手術もしているんですよ

なかなかアップできないだけで

今回は猫のひも状異物

猫さん紐で遊ぶの好きですよね

口でアグアグしているうちに飲み込んでしまうのです

胃で引っ掛かり腸でも引っ掛かり

腸は下へ送り出そうとしますが胃で引っ掛かっているため

腸は蛇腹状に手繰り寄せられてしまいます

以下

あ、ひどい図

術中写真

図より写真のがわかりやすい稀有な例

腸が手繰り寄せられて蛇腹状になっています

胃からここまでよく流れましたね

こんなに長いのもなかなか見ません

続きは後編

先日親戚の結婚式に出席してきました

うだるような暑さ

開放的な景色

動かない渋滞

後部座席はすやすや

一人運転

海沿いの観光地は気持ちが上がります（帰りは考えたくない）

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南大泉せき動物病院です

うさぎさんに使用できない抗生剤があるのはご存知でしょうか

というより

使用できる抗生剤を数えたほうが早いです

主に4系統しかありません

当院でも注射、内服はほぼ１～２種類しか処方できません

以前はクロラムフェニコールの小児用シロップが使用しやすかったのですが、販売が無くなってしまいました

錠剤もあるのですが、粉にするとものすごく苦いです

こんなに苦いものがあるのかというくらい

外用（点鼻、点眼）も含めると4種類くらいは使用できます

なぜこんなに少ないか

うさぎさんは口から摂取した植物を盲腸にいる細菌たちに分解してもらい、そこからエネルギーを摂取しています

犬、猫、人は経口摂取した食べ物を胃酸で分解し、腸液、消化液で消化、吸収できますが

植物からは直接エネルギーを摂取できません

そこで発達させた盲腸内細菌で発酵、分解させエネルギーを摂取しています

抗生剤を飲むと下痢をすることはありませんか？

私たちや、犬猫は下痢ですみますが

うさぎさんは盲腸内細菌が死滅することで

クロストリジウム性腸炎を起こし致命的となってしまいます

食欲不振から夜間往診を昨日受けたという

4か月齢のうさぎさんが初診で来院されました

粘液便、食欲不振、胃拡張も呈していました

夜間診療の治療内容をみるとうさぎでは使用しない抗生剤が含まれていました

治療を続けましたが、食欲不振、粘液便は改善されません

予後については言及しません

草食動物の治療はまだまだ特殊なものです

一般的に広がると医療の幅も広がると思いますが

遠い道のりのようです

練馬区　西東京市の動物病院

南大泉せき動物病院です。

ところで狂犬病の手続きで西東京、練馬区の役所に行くのですが

西東京の手続き数が少ないです

練馬区の8分の１くらい

西東京の方もっと来院されていいのよ？

住所が練馬区なので当たり前かもしれませんが

立地は区境なのです

西東京の方もっと来院されていいのよ？

(大切なことなのでもう一度）

開腹すると予想通り子宮内には膿が貯留していました。

子宮蓄膿症はこれらの細菌、細菌毒素が血中に回り身体を蝕む病気です。

膿は拭って、細菌培養感受性試験に回しましょう。

細菌を増やして、何の細菌が増えていてどの抗生剤が効果的か

を調べます。

おや、卵巣部分に糸が・・・・・・

後日お話を聞くと前回の手術時に卵巣のみ摘出したとか・・・・・・

発情を一度でも経験した子宮はこのように

子宮疾患を発症する可能性があるため

初回発情後に手術をする場合は卵巣、子宮両方を摘出する必要があります。

卵巣部分の糸ごと切除しました。

次は乳腺腫瘍を切除して縫合して終了です。

言葉で書くと簡単ですが、切除は広範囲ですので局所麻酔、

麻薬性鎮痛薬、非麻薬性鎮痛薬を使用し

切除には電気メスを用いて止血していきます。

皮膚腫瘍を切除すると想像以上に閉創する範囲は広くなります。

直径３ｃｍの皮膚を切除すると閉創は５ｃｍくらい。

白血球数値はまだ高いものの本人はよく食べ、お薬も許容してくれたので、退院となりました。

今回は子宮蓄膿症でも早めの手術のため退院までの期間は短かくなりましたが、容態、数値によってはシビアな治療、結果となることも少なくない手術です。

練馬区　西東京市の南大泉せき動物病院です。

6月3日（日曜）　臨時休診です。

トリミング、ペットホテルもお休みとなりますのでご注意ください。

先日、長野県上田市へとあることで行って参りました。

実は私のおうち、家紋が真田六文銭なのです。

あ、もう興味ないや、というかたはここで終了で。

そんなことで信州真田家への興味は小さいころからありました。

小さいころ（ウン十年前）に上田城へ行くこともありまして、

十年位前に行った際にも上田城を訪れていました。

上田城といえば2回も徳川の軍勢を退けたことで有名ですね。

真田丸の影響で、

上田城はだいぶ変わり、あれこんなのあったかなといった建物も増築されていたり

「VR上田城」なんてものもありました。

平日早朝のため人もまばらでしたが、本丸に向かう有名なやぐらの写真もきれいに撮れました。

タクシーの運転手さんに当時を伺ったところ

話が止まらないくらい観光客の数すごかったようです。

昔の上田城は全然観光客もおらず、有名な真田井戸の紹介もあまり熱が入っていませんでした。

あ、これ？といった感じでぽつーんと存在していました。

真田神社もこんなに立派ではなかったような・・・・・・

戦国無双や戦国BASARAで信繁公（幸村）がイケメンに描かれたことで女性客も増えまして、歴史に興味を持ってもらえることはうれしいものです。

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南大泉せき動物病院です。

数週間前からしこりが大きくなってジュクジュクしてきてたとのことで

来院されました

かなり大きな腫瘍です。

病歴を伺うと、以前反対側の乳腺腫瘍を切除したとのこと

今回は右側のようです。

腫瘤（しこり）がある場合

まずは針穿刺で細胞診を検査します。

細胞診で〇〇腫瘍、と診断がつくこともありますが

第一目的は腫瘍か腫瘍ではないか。

腫瘍であれば皮膚の場合、肥満細胞腫かそうでないかが重要になってきます。

今回の細胞診では

乳腺細胞が一様に多く採取されているため

乳腺腫瘍であることが疑われます。

一般的に細胞診では乳腺腫瘍の良性、悪性の診断はつけられません。

今回はかなり大きいこと、細胞診でも細胞分裂、核の大きさの異常

形の異常（核の異型性）がみられ悪性の疑いが強くありました。

また術前評価のエコー検査では

子宮内にも液体が貯留しており

炎症反応（CRP)も上昇していることから子宮蓄膿症への移行を疑うものでした。

手術内容は

卵巣子宮摘出、乳腺腫瘍切除と鼠経（内股）リンパ節の郭清となります

次回へ続く

まだまだ予防月間は続きます。

ところで狂犬病の手続きで西東京、練馬区の役所に行くのですが

西東京の手続き数が少ないです

練馬区の8分の１くらい

西東京の方もっと来院されていいのよ？

住所が練馬区なので当たり前かもしれませんが

立地は区境なのです

西東京の方もっと来院されていいのよ？

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南大泉せき動物病院です。

猫の耳にできた扁平上皮癌の症例です。

扁平上皮癌は悪性度の高いがんです。

この子はもともと外に出る白猫さんです。

そう、白猫、耳が白い子に多く発生します。

症状は耳介先端がカサカサしたり、ジュクジュクかさぶたができたり

ぱっと見は皮膚病？を思わせるものです。

一般的な治療に反応せず、耳介近位に肥満細胞腫も併発したため

同時に耳介の切除を行いました。

耳にできた扁平上皮癌は外科的に切除することで

予後は良いことが多いですが、領域リンパ節（この場合耳の下のリンパ節）への転移、浸潤があるときは注意が必要です。

また耳介先端を切除するため容貌が変わってしまうので

手術を躊躇ってしまうこともありますが、早めの切除で予後は変わってきます。

この子は糖尿病も患っており、そちらのコントロールが出来てからの

手術になりました。

一般治療に反応しない耳介の皮膚症状は注意が必要です。

扁平上皮癌のできる場所が、

口腔内、鼻腔内などの場合は予後は大変厳しいです。

完全切除するには大きく切らなければなりません。

鼻腔内の場合、完全切除は期待できませんので放射線治療を主体に治療を組み立てていきます。