練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です
まずは胃に引っ掛かっているポンポンを切開して取り出します
そこからずずーと取れればいいのですが
下流のポンポンが引っ掛かって取れません
無理に引き抜こうとすれば腸が糸で切れてしまいます
ですので胃切開後ポンポンを切断
下流のポンポンにアプローチです
こちらから徐々に手繰り寄せて摘出完了です
紐に限らず輪ゴム、ビニール袋の持ち手、パーカーのフードの紐
などなど思わぬものを飲み込んでしまいます
犬と違い高いところにおいても閉まったことにはなりません
遊んだ後はきちんと扉の中に閉まってあげてください
最近のスマホが大きすぎて
ショップで触った時の写真
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です
またしてもブログに上げるのは異物誤食
いや、他の手術もしているんですよ
なかなかアップできないだけで
今回は猫のひも状異物
猫さん紐で遊ぶの好きですよね
口でアグアグしているうちに飲み込んでしまうのです
胃で引っ掛かり腸でも引っ掛かり
腸は下へ送り出そうとしますが胃で引っ掛かっているため
腸は蛇腹状に手繰り寄せられてしまいます
以下
あ、ひどい図
術中写真
図より写真のがわかりやすい稀有な例
腸が手繰り寄せられて蛇腹状になっています
胃からここまでよく流れましたね
こんなに長いのもなかなか見ません
続きは後編
先日親戚の結婚式に出席してきました
うだるような暑さ
開放的な景色
動かない渋滞
後部座席はすやすや
一人運転
海沿いの観光地は気持ちが上がります（帰りは考えたくない）
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です
うさぎさんに使用できない抗生剤があるのはご存知でしょうか
というより
使用できる抗生剤を数えたほうが早いです
主に4系統しかありません
当院でも注射、内服はほぼ１～２種類しか処方できません
以前はクロラムフェニコールの小児用シロップが使用しやすかったのですが、販売が無くなってしまいました
錠剤もあるのですが、粉にするとものすごく苦いです
こんなに苦いものがあるのかというくらい
外用（点鼻、点眼）も含めると4種類くらいは使用できます
なぜこんなに少ないか
うさぎさんは口から摂取した植物を盲腸にいる細菌たちに分解してもらい、そこからエネルギーを摂取しています
犬、猫、人は経口摂取した食べ物を胃酸で分解し、腸液、消化液で消化、吸収できますが
植物からは直接エネルギーを摂取できません
そこで発達させた盲腸内細菌で発酵、分解させエネルギーを摂取しています
抗生剤を飲むと下痢をすることはありませんか？
私たちや、犬猫は下痢ですみますが
うさぎさんは盲腸内細菌が死滅することで
クロストリジウム性腸炎を起こし致命的となってしまいます
食欲不振から夜間往診を昨日受けたという
4か月齢のうさぎさんが初診で来院されました
粘液便、食欲不振、胃拡張も呈していました
夜間診療の治療内容をみるとうさぎでは使用しない抗生剤が含まれていました
治療を続けましたが、食欲不振、粘液便は改善されません
予後については言及しません
草食動物の治療はまだまだ特殊なものです
一般的に広がると医療の幅も広がると思いますが
遠い道のりのようです
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です。
ところで狂犬病の手続きで西東京、練馬区の役所に行くのですが
西東京の手続き数が少ないです
練馬区の8分の１くらい
西東京の方もっと来院されていいのよ？
住所が練馬区なので当たり前かもしれませんが
立地は区境なのです
西東京の方もっと来院されていいのよ？
(大切なことなのでもう一度）
開腹すると予想通り子宮内には膿が貯留していました。
子宮蓄膿症はこれらの細菌、細菌毒素が血中に回り身体を蝕む病気です。
膿は拭って、細菌培養感受性試験に回しましょう。
細菌を増やして、何の細菌が増えていてどの抗生剤が効果的か
を調べます。
おや、卵巣部分に糸が・・・・・・
後日お話を聞くと前回の手術時に卵巣のみ摘出したとか・・・・・・
発情を一度でも経験した子宮はこのように
子宮疾患を発症する可能性があるため
初回発情後に手術をする場合は卵巣、子宮両方を摘出する必要があります。
卵巣部分の糸ごと切除しました。
次は乳腺腫瘍を切除して縫合して終了です。
言葉で書くと簡単ですが、切除は広範囲ですので局所麻酔、
麻薬性鎮痛薬、非麻薬性鎮痛薬を使用し
切除には電気メスを用いて止血していきます。
皮膚腫瘍を切除すると想像以上に閉創する範囲は広くなります。
直径３ｃｍの皮膚を切除すると閉創は５ｃｍくらい。
白血球数値はまだ高いものの本人はよく食べ、お薬も許容してくれたので、退院となりました。
今回は子宮蓄膿症でも早めの手術のため退院までの期間は短かくなりましたが、容態、数値によってはシビアな治療、結果となることも少なくない手術です。
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です。
数週間前からしこりが大きくなってジュクジュクしてきてたとのことで
来院されました
かなり大きな腫瘍です。
病歴を伺うと、以前反対側の乳腺腫瘍を切除したとのこと
今回は右側のようです。
腫瘤（しこり）がある場合
まずは針穿刺で細胞診を検査します。
細胞診で〇〇腫瘍、と診断がつくこともありますが
第一目的は腫瘍か腫瘍ではないか。
腫瘍であれば皮膚の場合、肥満細胞腫かそうでないかが重要になってきます。
今回の細胞診では
乳腺細胞が一様に多く採取されているため
乳腺腫瘍であることが疑われます。
一般的に細胞診では乳腺腫瘍の良性、悪性の診断はつけられません。
今回はかなり大きいこと、細胞診でも細胞分裂、核の大きさの異常
形の異常（核の異型性）がみられ悪性の疑いが強くありました。
また術前評価のエコー検査では
子宮内にも液体が貯留しており
炎症反応（CRP)も上昇していることから子宮蓄膿症への移行を疑うものでした。
手術内容は
卵巣子宮摘出、乳腺腫瘍切除と鼠経（内股）リンパ節の郭清となります
次回へ続く
まだまだ予防月間は続きます。
ところで狂犬病の手続きで西東京、練馬区の役所に行くのですが
西東京の手続き数が少ないです
練馬区の8分の１くらい
西東京の方もっと来院されていいのよ？
住所が練馬区なので当たり前かもしれませんが
立地は区境なのです
西東京の方もっと来院されていいのよ？
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南大泉せき動物病院です。
猫の耳にできた扁平上皮癌の症例です。
扁平上皮癌は悪性度の高いがんです。
この子はもともと外に出る白猫さんです。
そう、白猫、耳が白い子に多く発生します。
症状は耳介先端がカサカサしたり、ジュクジュクかさぶたができたり
ぱっと見は皮膚病？を思わせるものです。
一般的な治療に反応せず、耳介近位に肥満細胞腫も併発したため
同時に耳介の切除を行いました。
耳にできた扁平上皮癌は外科的に切除することで
予後は良いことが多いですが、領域リンパ節（この場合耳の下のリンパ節）への転移、浸潤があるときは注意が必要です。
また耳介先端を切除するため容貌が変わってしまうので
手術を躊躇ってしまうこともありますが、早めの切除で予後は変わってきます。
この子は糖尿病も患っており、そちらのコントロールが出来てからの
手術になりました。
一般治療に反応しない耳介の皮膚症状は注意が必要です。
扁平上皮癌のできる場所が、
口腔内、鼻腔内などの場合は予後は大変厳しいです。
完全切除するには大きく切らなければなりません。
鼻腔内の場合、完全切除は期待できませんので放射線治療を主体に治療を組み立てていきます。
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南大泉せき動物病院です
異物（食べ物じゃないもの）の誤食、腸閉塞（イレウス）に注意！
3日前から食欲がなく、ずっと吐いているという猫さん
エコー検査をすると腸管内に液体が貯留しています
腸管を追っていくとある部分で超音波が通りません
それより下流の腸管は正常です
ダムがせき止められるように腸液が貯留しているということです
ダムの部分が異物です
（ごめんなさい、エコー所見を録画していませんでした）
試験開腹すると
腸の一部分が腫れている箇所に異物を見つけました
下流は正常ですが
閉塞部位の上流は充血し、腫れています
腸は壊死を起こしていないので切開だけで済みました
手術がもっと遅くなれば腸壊死を起こしてしまい
腸を切除し、腸同士をつなぐ端々吻合をしなければなりませんでした
飼い主さんのお話を聞くと
バスマットのかけらだそうです
猫の異物はひも状のものが多いです
買い物袋の紐、ほつれた糸、輪ゴム、パーカーの紐等々・・・・・・
紐で遊んでいるうちに口に引っ掛かり、舌で押し込まれてしまいます
犬の場合は、手袋、布、ガーゼ、石、植物の種などの誤食が多くみられます
種、種は多いなぁ
食欲もなく吐いている場合は様子見せず、お早目の受診を
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です
すごくおなかが痛い様子です
エコー検査では腹腔脂肪、間膜、腹膜が白く映り炎症を起こしています
腹水も観察されます
腹膜炎を起こしていて、
CRPという炎症の数値も振り切っています
抗生剤、腹膜炎を抑える点滴、鎮痛剤を
シリンジポンプ壱号弐号を駆使し
微量点滴で流します
治療は本人の治る力を手助けすることです
エコー動画をブログに上げるにはどうしたらよいのでしょうか
動画はスマホからのみアップ可能
エコー本体から動画をPCに入れて、PCからスマホに移して？？
下痢の治療 といっても
慢性下痢と急性下痢
小腸性と大腸性
分類をしながら治療を進めていきます
単にストレスであったり暴食であったりの単純性下痢であれば
2,3日で治ることがほとんどです
ですが対症治療に反応せず慢性化や再発性となった場合は
やみくもに治療するのではなく
系統立てて治療しながら診断を進めていきます
練馬区・西東京市の南大泉せき動物病院、看護師の石田です
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です
下痢の治療 といっても
慢性下痢と急性下痢
小腸性と大腸性
分類をしながら治療を進めていきます
単にストレスであったり暴食であったりの単純性下痢であれば
2,3日で治ることがほとんどです
ですが対症治療に反応せず慢性化や再発性となった場合は
やみくもに治療するのではなく
系統立てて治療しながら診断を進めていきます
以前、セカンドオピニオンのブログ
除外診断のことを覚えていらっしゃいますか？
数日の対症治療に反応しない
再発する
初診時すでに2週間以上経過
などの場合
次のステップへと進みます
排便回数が増加しているのか
排便時のしぶりがあるか
糞便の量などの問診により
ざっと小腸性、大腸性と分類します
| 犬に小腸性下痢を起こす主な疾患 | |
| 食事の変更 | |
| 無分別な食事 | |
| 食事性 | 過食 |
| 不耐性、アレルギー | |
| 異物 | |
| 感染性腸炎（ウィルス、細菌など） | |
| 寄生虫 | |
| 小腸疾患 | 炎症性腸疾患 |
| 抗菌薬反応性腸症 | |
| リンパ管拡張症 | |
| 浸潤性腫瘍 | |
| イレウス（重責、腫瘍、肉芽腫、狭窄、異物） | |
| 膵臓 | 膵外分泌不全、膵炎、膵腫瘍 |
| 肝不全 | |
| 肝疾患 | 門脈圧亢進症 |
| 肝外胆道疾患 | |
| 消化器以外の疾患 | 副腎皮質機能低下症（アジソン病） |
| 糖尿病 | |
| 腎疾患 | |
| 敗血症 | |
| 子宮蓄膿症 | |
| 腹膜炎など |
|
