こんにちは
練馬区、西東京市
南大泉せき動物病院、
看護師の梶原です
いきなりですがなんと本日
犬舎を増設いたしました
増設最中のご様子をチラ見せ、、、
まずは増設前
合計で12部屋になり、
ホテルや入院の子を今までよりも多く
お預かりできるようになりました
犬舎増設に伴って、11月8日（水）から
年末年始のホテルお預かりのご予約を開始いたします
なお年末年始は一泊プラス1000円となります。
年末年始に出勤するスタッフへの手当のためご理解ください
※当院を日頃からかかりつけにしてくれている方を優先させていただきます。
※フィラリア予防、混合ワクチン、狂犬病ワクチン、ノミダニ予防をされている方
猫さんは混合ワクチン
（治療、病気の場合は除きます）
12月31日～1月3日（火）まで
お休みをいただきます。
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です。
僧帽弁閉鎖不全の子のエコー動画です。
真ん中のほうでペランペランしているのが僧帽弁です。
僧帽弁が分厚くなっていて逆流が生じています。
簡単な図にすると
練馬区 西東京市の動物病院
南大泉せき動物病院です。
前歯が・・・とのことでしたので
歯科手術 スケーリングとなりました。
前歯以外にも奥歯にもそこそこ歯石がついてますね
特にここ
歯肉が後退して歯の根っこが出てきてしまっています
さらに歯肉と歯槽骨の接着もゆるく器具がすっぽりと入ってしまいます
歯根がグラグラになっているため
抜歯、歯肉フラップでの縫合となりました
ここの歯は
歯根が3根あるため一筋縄では抜けません
歯肉をはがし
埋まっている骨を削ります
歯を分割し、１根ごとにしてから抜歯を行います
そしてめくっていた歯肉を溶ける糸で縫合して終了です
お疲れ様でした
練馬区 西東京市の動物病院 南大泉せき動物病院です。
フィラリアは犬糸状虫というだけあって犬の病気と思われがちですが
猫のフィラリア症の報告も増えてきています。
増えてきた、というより診断がつくようになったことが大きいと思います。
おそらく以前からいたはずですが、診断がつくことなく見過ごされていたはずです。
犬と猫では病態も診断方法も異なります。
犬では多数感染が起こる可能性が高く、血液検査（抗原検査）でフィラリア感染を証明する事が出来ます。
また心臓の関連した病態、特に右心不全（腹水等）を表し
心臓エコーでもフィラリア虫体を検出できます。
猫では少数感染であり、血液検査（抗原検査）での証明が難しく
たとえ感染していたとしても検査で検出できないことが多いです。
また症状は心臓と関係なく、主に肺がより強い影響を受けます。
これをHARD（Heartworm Associated Respiratory Disease)
犬糸状虫随伴呼吸器疾患と呼びます。
これはフィラリア症以外の呼吸器疾患（たとえば猫喘息）に似ていて診断に苦慮することが多いです。
猫の咳はちょっと分かりにくいのですが
首をググッと前に伸ばし、クックッと鳴くような症状です。
犬では痰を吐くような仕草で分かりやすいですが
猫はちょっと分かりづらいです。
正常では猫はあまり咳をしません。
咳をしているようであれば、病院受診をお願いします。
上の写真はHARDを疑った子のレントゲン写真です。
下の写真は正常な子のレントゲン写真です。
気管支パターン（気管支の炎症を疑う）を起こしており
肺の過膨張を伴っています。
人のCOPD慢性肺胞性肺気腫に似ており
空気を吸い込む際は吸えるけれど、吐くときに気管支が狭窄し肺胞内に空気がトラップされたままになっている状態です。
気管支炎からもこの状態を起こします。
猫にフィラリアが感染してしまうと、根治療法はありません。
フィラリア虫体が死滅するときに大きな障害が生じます。
そのため成虫駆除は禁忌です。
また犬と違い、虫体の摘出は適応できません。犬でもまた特殊な技術であり、生命にかかわる手術です。
また肺動脈に寄生している虫体を摘出することは困難です。
そして成虫が寿命（1～3年といわれている）で死滅すると猫に障害が発生しますが、これは避けることはできません。
猫にフィラリアを感染させないこと、予防が重要になります。
当院での予防にはレボリューション（セラメクチン）をお勧めしています。背中に垂らすだけです、量も非常に少なく副作用も経験していません。
レボリューションはほかにも耳ダニ、消化管寄生虫、ノミの駆除予防効果もあります。
投与時期は犬と同じく５～１２月の月１回投与をお願いしています。
（日本の各地域によって異なります）
いやいやうちは室内飼育だから
うちはマンションだからといわれましても
報告によれば、室内、室外飼育にかかわらず感染例があります。
またマンションの10階、室内飼育の猫にも報告がありますので
高層階、室内飼育であろうと感染することはあります。
やはり犬の感染例が多い地域での報告が目立ちますが
東京都内
世田谷区、品川区、国立市、東大和市
千葉県内
匝瑳市
埼玉県内
行田市、鴻巣市、北本市
などでも報告があります。
実際はもっと多いはず。
ちょっと難しかったでしょうか？
練馬区 西東京市の動物病院 南大泉せき動物病院です。
これは何かご存じでしょうか？
培養したちっちゃな脳です。
嘘です。
膀胱結石です。
手術前のレントゲンです。
この子はだいたい１ｃｍ大の大きさです。
これが膀胱内にゴロゴロあることで
粘膜を傷つけたり、膀胱炎症状を起こします。
膀胱炎だけなら良いのですが
運悪く尿道に落ち込むとおしっこがでなくなり
急性の腎不全から尿毒症を起こしてしまうこともあります。
膀胱炎も、尿道閉塞も似たような症状ですので注意が必要です。
何度もおしっこをする
おしっこをする姿勢をとるが出ていないようだ
おなかを触ると嫌がる
いつもと違う場所で排尿する
などの症状があれば病院へ
膀胱結石の要因としてごはんが大切なことは周知と思いますが
肥満もリスク要因として重要です。
溶解できないシュウ酸カルシウム結石は肥満が要因となります。
カロリーコントロールしてあげることで術前術後の危険も下がりますし
結石もできにくくなります。
で、、、、
カロリー計算、ごはん量を指定しているにもかかわらず
体重が減らない子がいます
光合成でもしてるんか
融合炉でも積んでるかですね
これ大抵
ご家族の誰かが食べ物を上げてます
ばれてますよ
ちょっとくらい、、、そのちょっとはその子にとってはちょっとじゃないんです。
”ごはん”はこれしかあげてません。
でも”おやつ”はあげてますパターンも多いです。
”ごはん”も”おやつ”もカロリーを取ることは一緒ですよ！！
おやつのパッケージに一日何個までって書いてあるのがいけません。
「〇個上げたらごはんから〇カロリー引いてあげてください」
と記載していただきたい、どうですかメーカーさん
１日の総摂取カロリーは一定なのですから
おやつを上げた分だけいつものごはんは減らしてくださいね
引き算ですよ
練馬区 西東京市の動物病院 南大泉せき動物病院です
アトピー性皮膚炎の治療について
新しいお薬があります
アポキル錠というお薬です
薬剤名はオクラシチニブ
キナーゼ阻害薬であり分子標的治療薬
です
ちょっと難しいですが
分子標的治療薬というものは正常な細胞には効かず
異常を起こしている細胞に対して効果を発揮します
副作用が少なくステロイドと違い
長期の服用も可能です
このアポキル
その代わりお値段が少々高いこと
最初の2週間は一日二回の投薬が必要です
また作用時間が短いので一日一回にしたタイミングで痒みが出てくることもあります
食物アレルギー性の痒みには効きづらいと言われています
とはいえ
アトピー性皮膚炎の子には革命的なお薬です
副作用を気にせず飲めること
痒みだけでなくべたつき、かさつきが改善することも多く
予想よりも良い効果が認められます
アトピー性皮膚炎と診断をつけるまでは大変ですが
治療の選択肢が増え、副作用もないとなれば心強いですね
改善前改善後の写真を添えたかったのですが
撮り忘れました
練馬区 西東京市の南大泉せき動物病院です
練馬区 西東京市の南大泉せき動物病院です
動物病院への意識の高まりからか
当院でもセカンドオピニオン希望の来院の方も増えてきました
転院とセカンドオピニオンの違いのお話です
ファーストの動物病院での治療、検査、診断についてちょっと疑問を感じた場合、ほかの獣医師の意見を伺い
ファーストの病院での治療、検査が妥当なものであるか
治療法の示唆がないか
を判断すること
がセカンドオピニオンです
ファーストの病院の診断が正しく、治療法も提示されていた場合
ファーストの病院に戻り治療を受けることが前提です
最近多いのが
[ほかの病院で治らなかったから、セカンドオピニオン希望です」
これは。。。。
転院です。。。。。
医療業界で有名な言葉があります
後医は名医
以下のリンクがわかりやすいです
「患者さんを最初に診た医師（前医）よりも、後から診た医師（後医）の方がより正確な診断・治療ができるため名医に見えてしまう」
というものです
患者さんを最初に診る医師（前医）はその患者さんの情報が何もない中で、情報を聞き出し、必要と思われる検査を選び、診断・治療を考えていかなければいけません
しかし後から診た医師（後医）は、前医が聴取した情報や検査結果・治療結果などを参考にしながら、診断・治療を考えることができます
この場合、前医と後医では後医の方がより正確な診断・治療が出来るというのは明らかですね
あとから診察した医師のほうが
今までの病気の経歴、検査歴、治療歴から疾患を絞れる
あとから診察した医師は前医の検査治療に批評ができる
（逆はできません）
たとえば
慢性疾患やまれな病気の場合
症状から鑑別診断として
いくつかの病気をあげます
斜線が正しい疾患としましょう
いきなりこの疾患を確定できることもありますが
確定診断の検査が侵襲的（麻酔が必要であったり、開腹手術が必要であったり）
の場合はそのほかの病気を除外していきます
侵襲的ではない検査や、診断的治療から行います
塗りつぶしが除外したところです
こうしてほかの疾患を除外していき診断に近づいていきます
しかしあとちょっとというところで
検査治療して治らないからほかの病院行こう。。。。
となると
後医は
今までの治療経過からあと一押しの治療、検査をします
そうすると
「今度の先生は全然検査しないで病気を見つけてくれた、治してくれた」
名医のできあがり
後医は名医となるわけですね
後医での治療成績は、前医での治療があってこそ…
その時間経過と治療経過によって、もう少し前医での治療を続けていれば、治っていたかもしれない…
他の動物病院に転院し、治療し、治癒した時に2件目に通院していた…っと言う事だけ…
当院も例外ではありません
前の先生の検査を見ると
あぁ 次はこの治療するつもりだったんだな
次はこの検査をするつもりだったんだな
といった例もやはりあります
残念ながらもれなく逆もあります
私の説明不足なのだなと反省です
治療途中の”転院”はお勧めできません
治療、検査に疑問を感じたときは先生と相談なさってください
[次はどういった検査をするのか
その検査でなにがわかるのか
除外診断はどこまで進んでいるのか」
それでも納得いかないときは転院もいいと思いますが
できればセカンドオピニオンをお勧めします
次々とドクターショッピングを続けていると
また一から検査をすることもあり
動物たちに負担がかかってしまいます
診断についてのセカンドオピニオン
診断に基づく他の治療方法を求めてのセカンドオピニオン
はお勧めします
その時の状態を診ていないので当たり前のことと思いますが
前医を批判、否定することはありません
セカンドオピニオンを求めていらっしゃった場合は
忌憚なく検査、治療についての考えを述べさせていただきますね
練馬区 西東京市の南大泉せき動物病院です。
臨時休診のお知らせです。
9月25日月曜
9月26日火曜
9月27日水曜
と休診いたします。
また9月20日水曜の診察は17：30までとなります。
大変ご迷惑おかけいたしますが
ご了承ください。
これからも南大泉せき動物病院をよろしくお願いいたします。
ファミリーマートで
アメリカンドッグを買い続けて
1年半
ついに
当たりが出ました
